Dieta y nutrición para adultos con enfermedad renal crónica avanzada

En esta página:

• ¿Por qué son importantes la dieta y la nutrición para los adultos con enfermedad renal crónica avanzada?
• ¿Qué es la terapia nutricional médica?
• ¿Por qué es importante conocer sobre las calorías?
• ¿Por qué es importante conocer sobre las proteínas?
• ¿Por qué es importante conocer sobre la grasa?
• ¿Por qué es importante conocer sobre el sodio?
• ¿Por qué es importante conocer sobre el potasio?
• ¿Por qué es importante conocer sobre el fósforo?
• ¿Por qué es importante hacer un seguimiento de cuánto líquido toma la persona?
• ¿Cómo puede el comprender y hacer un seguimiento de los informes de laboratorio ayudar al paciente a elegir alimentos saludables?
• Ensayos clínicos para adultos con ERC avanzada

¿Por qué son importantes la dieta y la nutrición para los adultos con enfermedad renal crónica avanzada?

Los riñones sanos equilibran las sales y los minerales en la sangre. Cuando una persona tiene enfermedad renal crónica (ERC), los riñones no pueden filtrar la sangre como deberían. Lo que la persona come y bebe puede ayudarle a mantener un equilibrio saludable de sales y minerales en el organismo y a sentirse mejor.

Comer los alimentos correctos y evitar los alimentos con alto contenido de sodio, potasio y fósforo podría prevenir o retrasar algunos problemas de salud causados por la ERC. Lo que la persona come y bebe podría también afectar la eficacia de los tratamientos para la enfermedad renal. Es importante para las personas con ERC avanzada comprender cómo las calorías, la grasa, las proteínas y los líquidos afectan el organismo.

A medida que avanza la ERC, cambian las necesidades nutricionales. El profesional del cuidado de la salud podría recomendarle al paciente que elija los alimentos con más cuidado y sugerirle que trabaje con un dietista registrado para crear un plan de alimentación adecuado a sus necesidades individuales.

¿Qué es la terapia nutricional médica?

La terapia nutricional médica es un asesoramiento nutricional de un dietista registrado para ayudar al paciente a lograr sus metas médicas o de salud. La terapia nutricional médica puede ayudar a retrasar la progresión de la ERC, prevenir o a tratar las complicaciones y mejorar la calidad de vida.

Los dietistas que se especializan en las necesidades nutricionales de las personas con ERC se conocen como dietistas renales. A través de la Academia de Nutrición y Dietética o de un profesional del cuidado de la salud se puede encontrar en línea un dietista registrado (en inglés) especializado en enfermedad renal.

Se debe trabajar con un dietista renal para crear un plan de alimentación saludable adecuado a las necesidades de cada persona.

¿Por qué es importante conocer sobre las calorías?

Los alimentos y las bebidas que la persona come y bebe le dan energía al organismo. La energía se mide en calorías. Si una persona consume menos calorías de las que su organismo usa, podría perder peso. Perder demasiado peso puede enfermarla más.

Puede que las personas con ERC eviten comer porque no sienten hambre o porque los alimentos o las bebidas no saben igual. Si una persona descubre que no tiene ganas de comer, debe hablar con un dietista o un profesional del cuidado de la salud para asegurarse de que está consumiendo suficientes calorías y de que las calorías provienen de fuentes nutritivas. El dietista o profesional del cuidado de la salud puede ayudarle a encontrar formas saludables de obtener la cantidad correcta de calorías en su dieta.

¿Por qué es importante conocer sobre las proteínas?

Las proteínas ayudan a desarrollar y mantener los músculos, los huesos, la piel, el tejido conectivo, los órganos internos y la sangre. Las proteínas también ayudan a combatir enfermedades y curar heridas. A medida que el organismo usa las proteínas, estas se descomponen en toxinas que los riñones deben eliminar de la sangre.

Los profesionales del cuidado de la salud recomiendan que las personas con ERC consuman cantidades moderadas de proteína. Sin embargo, muy poca proteína podría causar desnutrición, una afección que se presenta cuando el organismo no recibe suficientes nutrientes. Un dietista puede ayudar al paciente a conocer y ajustar la cantidad y las fuentes de proteína en su dieta.

Fuentes de proteína

La dieta estadounidense típica contiene más que suficientes proteínas. La proteína se encuentra tanto en alimentos de origen animal como vegetal. La proteína animal contiene más nutrientes esenciales de los que el organismo necesita. Sin embargo, con una planificación cuidadosa de las comidas, una dieta vegetariana puede también proporcionar estos nutrientes.¹

Se puede obtener más información sobre las proteínas y los tamaños de las porciones en Proteína: consejos para las personas con enfermedad renal crónica (PDF, 534.34 KB) . El paciente debe consultar con un dietista o profesional del cuidado de la salud sobre cuántas proteínas tiene su plan de alimentación y de dónde provienen. Las necesidades de proteína podrían cambiar con el tiempo. Un dietista o un profesional del cuidado de la salud puede sugerir cambios en la dieta para ayudar a satisfacer las necesidades de proteína.

La proteína se encuentra en muchos alimentos que consumimos, incluso alimentos derivados de los animales y las plantas. El paciente debe preguntarle a su dietista o profesional del cuidado de la salud qué fuentes de proteínas son las más adecuadas.

Personas en diálisis

Las personas con ERC en diálisis podrían necesitar comer algo más de proteína porque el tratamiento de diálisis elimina algunas proteínas de la sangre. La cantidad de proteína eliminada de la sangre depende del tipo de tratamiento de diálisis.

¿Por qué es importante conocer sobre la grasa?

La grasa le da energía al organismo, ayuda a controlar las concentraciones de colesterol y la presión arterial y ayuda al organismo a absorber las vitaminas. La grasa también proporciona nutrientes esenciales y es una parte importante de un plan de alimentación saludable.

Todos necesitamos un poco de grasa en la dieta, pero el exceso de grasa o los tipos incorrectos de grasa podrían causar acumulación en los vasos sanguíneos, el corazón y los riñones. Las personas con ERC corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas (en inglés) y deben limitar la cantidad de grasa que consumen. Las grasas monoinsaturadas y las grasas poliinsaturadas, que se encuentran en alimentos como el aceite de canola, el aceite de maíz, el aceite de maní y el aceite de cártamo, son alternativas saludables a las grasas saturadas y las grasas trans. Las grasas saturadas y las grasas trans pueden elevar las concentraciones de colesterol y obstruir los vasos sanguíneos. Las grasas saturadas, que se encuentran en productos de origen animal como la carne roja, las aves y la mantequilla, suelen ser sólidas a temperatura ambiente. Las grasas trans se encuentran a menudo en productos horneados y alimentos fritos, así como en aceites vegetales hidrogenados como margarina y manteca vegetal.

Se puede proteger la salud del corazón y reducir la probabilidad de contraer una enfermedad cardiaca si se reemplazan las grasas saturadas y las grasas trans en la dieta por grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas más saludables. Se debe consultar con un dietista o un profesional del cuidado de la salud sobre formas saludables de incluir grasas en la dieta.

Fuentes de grasa

Se deben comer estos alimentos con menos frecuencia:

• grasas saturadas
  • carne roja
  • leche entera
  • manteca de cerdo
  • mantequilla
• grasas trans
  • donas (donuts)
  • papas fritas
  • productos horneados comercialmente, como galletas y pasteles
• aceites vegetales hidrogenados
  • manteca
  • margarina

Se deben comer estos alimentos con más frecuencia:

• grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas
  • aceite de ajonjolí
  • aceite de canola
  • aceite de oliva
  • avena
  • frutos secos
  • salmón

¿Por qué es importante conocer sobre el sodio?

El sodio es un mineral que se encuentra en la sal y ayuda a controlar la cantidad de líquidos en el organismo. El exceso de sodio hace que la sangre retenga líquidos, lo que puede causar presión arterial alta e hinchazón, y a la vez ejercer presión sobre los riñones y el corazón.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos recomienda que los adultos limiten su consumo de sodio a no más de 2300 mg por día. Sin embargo, un profesional del cuidado de la salud o dietista puede ayudar a determinar la cantidad de sodio adecuada para cada persona, con base en la etapa de enfermedad renal y estado de salud. Además, ellos pueden ayudarle a encontrar maneras de reducir la cantidad de sodio en la dieta.

Gran parte del sodio que consumen las personas en los Estados Unidos proviene de alimentos procesados. La cantidad de sodio en alimentos y bebidas se puede encontrar en la etiqueta de información nutricional (en inglés) del producto. Los alimentos enlatados, algunos alimentos congelados y la mayoría de las carnes procesadas contienen grandes cantidades de sal. Las meriendas como las papas fritas y las galletas saladas también tienen un alto contenido de sal. La sal de mesa, algunos condimentos y ciertas salsas, como la salsa de soya y de teriyaki, tienen un alto contenido de sodio.

Se puede reducir la cantidad de sodio en la dieta al:

• comer frutas y verduras frescas, congeladas (sin salsa ni condimentos) o enlatadas (bajas en sodio o sin sal añadida)
• elegir carnes sin procesar en lugar de carnes procesadas
• preparar comidas caseras
• usar especias, hierbas y condimentos sin sal en lugar de sal
• usar condimentos alternativos, como jugo de limón y salsa picante
• buscar productos que indiquen en su etiqueta “sin sodio” o “bajos en sodio”
• escurrir y enjuagar los alimentos enlatados para eliminar el exceso de sal
• limitar la cantidad de alimentos envasados, procesados y rápidos que se consumen

Las personas con ERC deben evitar el uso de sustitutos de la sal que contengan potasio, porque la enfermedad renal le dificulta al organismo eliminar el potasio de la sangre. Se puede obtener más información sobre qué alimentos son altos y bajos en sodio y sobre las alternativas de sodio en Sodio: consejos para las personas con enfermedad renal crónica (PDF, 553.82 KB) .

Se debe reducir la cantidad de sodio en la dieta aprendiendo a cocinar con ingredientes frescos y sin procesar, y limitando la cantidad de comida rápida y envasada que se consume.

¿Por qué es importante conocer sobre el potasio?

La ERC puede dificultar que los riñones eliminen el potasio de la sangre y elevar bastante las concentraciones de potasio en la sangre. La deficiencia o el exceso de potasio puede causar problemas cardiacos y musculares. A las personas con ERC se les debe hacer análisis de sangre con regularidad para asegurarse de que sus concentraciones de potasio estén normales.

Los alimentos y bebidas que se elija consumir pueden afectar las concentraciones de potasio. La persona debe consultar con un dietista o un profesional del cuidado de la salud sobre la cantidad de potasio que debe consumir que sea adecuada con la etapa de enfermedad renal en la que se encuentre.

Se puede reducir la cantidad de potasio en la dieta al:

• escoger frutas y verduras que sean bajas en potasio
• escurrir las frutas y verduras enlatadas y tirar el líquido, que a menudo tiene un alto contenido de potasio
• usar especias y hierbas en lugar de sustitutos de la sal, que pueden tener un alto contenido de potasio
• consultar con un dietista o profesional del cuidado de la salud sobre la preparación de alimentos y los métodos de cocción que pueden reducir la cantidad de potasio en las papas y ciertas verduras

Se puede obtener más información sobre qué alimentos contienen potasio en Potasio: consejos para las personas con enfermedad renal crónica (PDF, 540.06 KB) .

¿Por qué es importante conocer sobre el fósforo?

Los riñones dañados no pueden eliminar el fósforo de la sangre tan bien como los riñones sanos. El fósforo puede acumularse en la sangre de las personas con ERC. El exceso de fósforo puede debilitar los huesos.

El fósforo se encuentra naturalmente en alimentos ricos en proteínas. El fósforo también se agrega a muchos alimentos procesados, bebidas saborizadas y algunas carnes. Los aditivos de fósforo son una fuente principal de fósforo para muchas personas con ERC. Los alimentos con fósforo agregado podrían aumentar las concentraciones de fósforo en la sangre más que los alimentos que contienen fósforo naturalmente. Un dietista o profesional del cuidado de la salud puede ayudar a encontrar maneras de obtener la proteína necesaria sin necesidad de consumir demasiado fósforo.

Se puede obtener más información sobre cuáles alimentos son más altos o más bajos en fósforo en Fósforo: consejos para las personas con enfermedad renal crónica (PDF, 531.21 KB) .

A medida que la enfermedad renal empeora, es posible que la persona necesite tomar un fijador de fosfato con las comidas para reducir la cantidad de fósforo en la sangre. Un fijador de fosfato es un medicamento que actúa como una esponja para absorber o ligar el fósforo mientras está en el estómago. Como el fósforo está ligado, no entra en la sangre. En vez de consumirlo, el organismo elimina el fósforo a través de las heces.

¿Por qué es importante hacer un seguimiento de cuánto líquido toma la persona?

El organismo necesita líquidos para funcionar correctamente. Sin embargo, es posible que las personas con ERC avanzada deban limitar la cantidad de líquido que consumen porque los riñones dañados no pueden eliminar un exceso de líquido. Tomar demasiado líquido puede causar hinchazón, elevar la presión arterial y hacer que el corazón trabaje más. Tomar demasiado líquido podría ser una señal de que la persona está consumiendo demasiado sodio.

Un dietista o profesional del cuidado de la salud puede trabajar con el paciente para determinar la cantidad de líquido adecuada para él. Una persona debe comunicarse con su profesional del cuidado de la salud si nota hinchazón en la cara, los brazos, las piernas o el abdomen.

¿Cómo puede el comprender y hacer un seguimiento de los informes de laboratorio ayudar al paciente a elegir alimentos saludables?

El equipo de cuidados de la salud le ordenará al paciente análisis de sangre periódicos para controlar su salud. Según los resultados de los análisis de sangre, es posible que deba hacer cambios en lo que come y bebe. La persona puede encontrar que llevar un registro de los resultados de los análisis (PDF, 116.23 KB) le ayuda a ver cuán bien se encuentra. El paciente puede pedirle a su profesional del cuidado de la salud copias de sus informes de laboratorio y que se los explique. Aprender a leer los informes de laboratorio le ayudará a ver cómo los alimentos y bebidas que consume pueden afectar su salud.

Ensayos clínicos para adultos con ERC avanzada

El NIDDK realiza y respalda ensayos clínicos de muchas enfermedades y afecciones, incluida la enfermedad renal. Estos ensayos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y de mejorar la calidad de vida.

¿Qué son los ensayos clínicos para adultos con ERC avanzada?

Los ensayos clínicos y otros tipos de estudios clínicos (en inglés) forman parte de la investigación médica e involucran a personas como usted. Cuando una persona se ofrece como voluntaria para participar en un estudio clínico, está ayudando a los profesionales del cuidado de la salud e investigadores a conocer más sobre la enfermedad y a mejorar la atención médica para las personas en el futuro.

Los investigadores están estudiando muchos aspectos de la enfermedad renal crónica, como:

• ajustes en la dieta de la ERC para mejorar el manejo clínico de la enfermedad
• tratamientos para reducir la pérdida de masa y función muscular en pacientes con ERC
• el efecto del asesoramiento nutricional en la evolución de la enfermedad renal

Investigue si los estudios clínicos son adecuados para usted.

Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos clínicos.

¿Qué estudios clínicos para la enfermedad renal crónica están buscando participantes?

En www.ClinicalTrials.gov (en inglés) puede ver una lista filtrada de estudios clínicos sobre la enfermedad renal crónica que están abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios clínicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar su inocuidad. Antes de participar en un estudio clínico, debe consultar siempre con su proveedor de cuidados de la salud.

Bibliografía

This content is provided as a service of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), part of the National Institutes of Health. NIDDK translates and disseminates research findings to increase knowledge and understanding about health and disease among patients, health professionals, and the public. Content produced by NIDDK is carefully reviewed by NIDDK scientists and other experts.

NIDDK quisiera agradecer a:
Lois Hill, M.S., RDN, LD, LDE, Academy of Nutrition and Dietetics