Hematuria (sangre en la orina)

En esta página:

• ¿Qué es la hematuria?
• ¿Cuán común es la hematuria?
• ¿Quién tiene más probabilidad de desarrollar hematuria?
• ¿Cuáles son los síntomas de la hematuria?
• ¿Cuáles son las causas de la hematuria?
• ¿Cómo diagnostican los profesionales de atención de salud la hematuria?
• ¿Cómo tratan los profesionales de atención de salud la hematuria?
• ¿Cómo afectan la alimentación, dieta y nutrición la hematuria?
• Ensayos clínicos para la hematuria

¿Qué es la hematuria?

La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Los dos tipos de hematuria son:

• hematuria macroscópica: cuando una persona puede ver la sangre en su orina
• hematuria microscópica: cuando una persona no puede ver la sangre en su orina, pero esta se puede ver con el microscopio o se detecta en un análisis de orina

Ver la imagen en tamaño completo La orina se produce en los riñones y luego pasa por los uréteres a la vejiga. Al desocuparse la vejiga, la orina pasa por la uretra y sale del cuerpo.

¿Cuán común es la hematuria?

La hematuria es un diagnóstico común en las personas que van al urólogo. Los investigadores calculan que por lo menos 1 de cada 5 personas evaluadas por el urólogo tiene diagnóstico de hematuria.¹ La hematuria macroscópica es menos común que la hematuria microscópica.²

¿Quién tiene más probabilidad de desarrollar hematuria?

Las personas que tienen más probabilidad de desarrollar hematuria son aquellas que:

• tienen hiperplasia prostática benigna (HPB) (en inglés) o la próstata agrandada
• tienen cáncer de próstata o cáncer en alguna parte de las vías urinarias
• tienen cálculos o piedras en las vías urinarias
• toman ciertos medicamentos, como anticoagulantes y antiplaquetarios, antibióticos, y aspirina u otros analgésicos
• hacen ejercicio intenso, como correr largas distancias
• recientemente han tenido una infección bacteriana o viral, como estreptococo o hepatitis
• tienen un tipo de enfermedad renal llamada glomerulonefritis (en inglés)

¿Cuáles son los síntomas de la hematuria?

La hematuria macroscópica hace que la orina tenga un color rosa, rojo o marrón. Aunque la diferencia de color puede ser alarmante, solo se necesita una pequeña cantidad de sangre en la orina para provocar un cambio de color. En la mayoría de los casos, la hematuria macroscópica no causa dolor ni ningún otro síntoma. Sin embargo, puede haber dolor en la vejiga o en la espalda si hay coágulos sanguíneos en la orina. Los coágulos de sangre pueden causar dolor al ser expulsados en la orina o si bloquean el flujo de esta.

La hematuria microscópica no cambia el color de la orina y usualmente no tiene síntomas.

¿Cuáles son las causas de la hematuria?

Entre las razones por las cuales las personas pueden tener sangre en la orina se incluyen:

• infección o inflamación de la vejiga, el riñón, la uretra o la próstata (en inglés)
• trauma
• piedras en las vías urinarias o un procedimiento en las vías urinarias reciente
• HPB
• ejercicio intenso
• actividad sexual
• endometriosis

Entre las razones más graves por las cuales las personas pueden tener hematuria se incluyen:

• cáncer de vejiga, riñón o próstata
• trastornos de coagulación sanguínea, como la hemofilia
• enfermedad de células falciformes
• enfermedad renal que afecte los glomérulos

¿Cómo diagnostican los profesionales de atención de salud la hematuria?

Los profesionales de atención de salud usan la historia clínica, el examen físico y el análisis de orina para diagnosticar la hematuria y como ayuda para encontrar la causa. Como parte del examen físico, es posible que el profesional de atención de salud realice un examen rectal (si el paciente es hombre) o un examen pélvico (si la paciente es mujer).

También es posible que el profesional de atención de salud solicite pruebas adicionales, como imágenes de las vías urinarias, para ayudarle a encontrar la causa de la hematuria.

Análisis de orina

El profesional de atención de salud usará el análisis de orina (o prueba de orina) para determinar si hay sangre en la orina. En algunos casos, el profesional de atención de salud solicitará otro análisis de orina para confirmar el diagnóstico de hematuria.

Algunas veces, puede aparecer sangre de la menstruación en la muestra de orina y la prueba puede mostrar que la paciente tiene hematuria cuando no es el caso. Es posible que a las mujeres que tengan un resultado positivo para hematuria y que estén menstruando en el momento de la prueba se les pida que repitan la prueba después de que termine la menstruación.

Los profesionales de atención de salud usan el análisis de orina para determinar si hay sangre en la orina. En algunos casos se debe repetir la prueba para confirmar el diagnóstico.

Pruebas adicionales

Si el análisis de orina detecta muchos glóbulos rojos, es posible que el profesional de atención de salud solicite alguna de las siguientes pruebas:

• Los análisis de sangre sirven para detectar problemas en los riñones o signos de enfermedades autoinmunitarias, como el lupus, u otras enfermedades como el cáncer de próstata.
• La tomografía computarizada (TC) usa una combinación de rayos X y tecnología computarizada para crear imágenes de las vías urinarias.
• La cistoscopia es un procedimiento en el que se usa un cistoscopio (un instrumento largo y delgado con una cámara anexa) para examinar la uretra y la vejiga por dentro.
• La biopsia renal (en inglés) es un procedimiento en el que un profesional de atención de salud extrae uno o más pedazos diminutos de tejido del riñón y un patólogo examina las muestras de tejido con un microscopio para detectar signos de daño o enfermedad renal.
• Las imágenes por resonancia magnética (IRM) usan imanes y ondas de radio, sin usar rayos X, para tomar imágenes de los órganos internos, como la vejiga o el riñón.
• La ecografía usa ondas de sonido, sin usar rayos X, para crear una imagen de los órganos internos, como el riñón.

¿Cómo tratan los profesionales de atención de salud la hematuria?

Los profesionales de atención de salud manejan la hematuria mediante el tratamiento de la causa subyacente. Si ninguna afección grave está causando la hematuria, por lo general el paciente no necesita tratamiento.

¿Cómo afectan la alimentación, dieta y nutrición la hematuria?

Los investigadores no han encontrado que la alimentación, la dieta y la nutrición desempeñen un papel en la causa o la prevención de la hematuria.

Ensayos clínicos para la hematuria

El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) realiza y respalda las investigaciones de muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades urológicas. Los ensayos clínicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida.

¿Qué son los ensayos clínicos para la hematuria?

Los ensayos clínicos—y otros tipos de estudios clínicos (en inglés)—hacen parte de la investigación médica y cuentan con la participación de personas como usted. Cuando usted participa de forma voluntaria en un estudio clínico, ayuda a los profesionales de atención de salud y a los investigadores a obtener más información sobre las enfermedades y a mejorar la atención en salud para las personas en el futuro.

Los investigadores estudian varios aspectos de la hematuria como:

• la precisión de los diferentes métodos diagnósticos para detectar el cáncer de vejiga en personas con hematuria
• cómo el uso de anticoagulantes antes de los procedimientos quirúrgicos que involucran la vejiga o la próstata puede afectar la presencia y la gravedad de la hematuria después de la cirugía
• tratamientos menos invasivos para manejar las afecciones asociadas con la hematuria
• nuevas formas de diagnosticar y tratar la enfermedad renal glomerular

Investigue si los estudios clínicos son adecuados para usted.

Mire un video del Dr. Griffin P. Rodgers, director del NIDDK, que explica la importancia de participar en los ensayos clínicos (en inglés).

¿Cuáles estudios clínicos buscan participantes?

En www.ClinicalTrials.gov (en inglés) puede ver una lista filtrada de estudios clínicos sobre la hematuria que están abiertos y reclutando participantes. Puede ampliar o reducir la lista para incluir estudios clínicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud no revisan estos estudios ni pueden garantizar su inocuidad. Antes de participar en un estudio clínico, debe consultar siempre con su proveedor de atención de salud.

Bibliografía